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案例分享:
(一)患者基本病史介紹
1.1 一般情況:患者男性,34歲,已婚10年,育有1子,身體偏瘦。
1.2 「手淫」史:17歲便在外務工,沒有對象,開始有“手淫”習慣,每周一般3~10次,最多的一次一天6次手淫,“手淫”時間一般5~30分鐘不等,勃起硬度都不錯;26歲婚后夫妻因為務工分居兩地,“手淫”一直沒有戒掉,頻次、時間、勃起同前,將近有17年的手淫史。
1.3 出現的問題:
1.3.1婚后不久就曾出現“性生活前不能勃起、性生活中硬度變差、性生活時間短(2分鐘以內)”的問題,符合“陽痿、早泄”現象,時好時壞,當時相處的時間也不長,妻子也沒有不滿,就沒有覺得有什么特別大的問題,就沒有治療。
1.3.2 八年以前開始出現手淫過后小腹墜脹、尿頻等不適,去醫院看病診斷為“前列腺炎”,藥物治療后好轉。之后每年都要有這樣的情況出現,病情輕就沒有吃藥,重了就吃抗生素,不舒服就會好。
1.3.3 六年前開始出現晚上遺精次數增多,最多的一次一個晚上3次遺精,有時候自己有感覺,有時候一點遺精的感覺都沒有,遺精完第二天會出現腰膝酸軟,甚至有時候會頭暈耳鳴?;丶視r候夫妻性生活比以前更差,有時候沒有進入陰道就射精了,晨勃幾乎沒有,陰莖勃起硬度也變差了。
1.4 求醫、治療經歷
1.4.1自服網絡推薦中成藥“無效”多年來一直尋醫問藥,六味地黃丸、匯仁腎寶等中成藥都試過,吃藥剛開始性欲也提高了,但是吃了一段時候后“陽痿、早泄”沒什么變化,就沒吃了;
1.4.2自服微信推送老中醫秘方“被坑”在微信推送里看到一個老中醫治療我這個毛病的,說是三個療程包治愈,我吃了三個月中藥湯劑60余劑,花了一萬多塊錢,不但無效,反而更加嚴重,晚上遺精的次數比以前更多了,整個身體感覺都虛了,索其處方,均為附子、鹿茸、紫河車、海馬之類貴重藥材補益之品;
1.4.3嘗試性生活前西藥輔助“不敢” 去大醫院看過西醫,吃過必利勁、萬艾可等治療早泄、增強陰莖硬度的藥物,吃藥期間效果還可以,但是一停藥就不行了,總感覺吃這些西藥傷身體、會上癮就沒敢吃了。多年來,癥狀持續加重,服藥無效,以致不敢尋醫問藥。
(二)病例解讀與分析
2.1患者病例解析
2.1.1治療難度大:該病例比較特殊,時間跨度大,病程長,病因復雜,湯藥不效,特殊案例嘗試特殊治療方法;
2.1.2典型的過度「手淫」史:頻繁(每周3~10次,最多的一次一天6次手淫)、貪欲(“手淫”時間一般5~30分鐘不等)、長久(婚后仍保持,有17年手淫史);
2.1.3治療之路充滿陷阱:各種網絡充斥的治療陷阱、夸大的治療效果?;颊呒词拱l現自己被騙了,也只能吃啞巴虧,投訴無門;更有甚者接受了過度治療,比如采取不成熟的手術治療、長期服用壯陽藥物、保健產品等。
2.1.4消極的就醫態度:患者就醫過程從剛開始自己買藥吃(難言之隱)——病急亂投醫(慌了,影響生活、家庭)——尋找正規醫院治療(走投無路),但是對于醫生提供的方案短期內沒有改善就放棄了,形成了一個惡性循環。
2.2患者病情解析
中醫古籍《類證治裁》記載:“傷于內則不起,故陽之痿,多由色欲瀉精”,該患者病機主要原因手淫過頻,導致損傷腎氣,宗筋失養,病久不治,甚或治而無效,腎水虧虛于下,心火因此亢盛,出現心腎失調,水火不濟,進而導致虛火擾亂精室,故精液遺泄;長期手淫,腎陽受損,脾失運化,完谷不化而泄瀉。
因此,我們治療的方向:男性長期過度手淫,尤以“陽痿”為突出表現,由于羞于求醫,拖延治療,延誤病情,大多久治不愈,導致無法正常性生活?!侗怡o心書》記載,“凡一切大病,均灸腎俞”能補腎益精,溫陽散寒,暖脾健胃;針對復雜病情,可妙用“提陽活絡、鎖陽固精”之法,外用溫和艾灸治療腎俞穴位,通經絡,和氣血,補元氣;配合內服中成藥,潛元陽,藏腎精,固腎元,內外結合。
(三)治療方案決策
中醫“提陽活絡、鎖陽固精”之法實用有效!
l “三個藥”:艾條、鎖陽固精丸、他達拉非;
l “一套鍛煉功
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